صافی کف پا در بزرگسالان

علت این بیماری ، پاره شدن تاندون تیبیالیس خلفی است. این تاندون مسئول حفظ و نگهداری قوس کف پا است.

افرادی که صافی کف پا از دوران کودکی یا نوجوانی دارند و افراد دارای اضافه وزن ، مستعد آسیب تاندون هستند. با گذشت زمان این تاندون تحت استرس و فشار های مداوم قرار گرفته و به مرور دچار پارگی می شود.

شرح حالی که این افراد می دهند به این صورت است که اظهار می‌کنند که تا چند ماه قبل وضعیت نرمالی داشته و مشکلی نداشتن و ظرف مدت چند ماه به دنبال یک پیچ خوردن یا راه رفتن طولانی دچار درد مچ پا و در نهایت صاف شدن کف پا و انحراف مچ پا شده اند.

با گذشت زمان حین راه رفتن بیمار احساس درد در ناحیه قوزک داخلی و در ادامه احساس درد درناحیه خارجی پا می کند که ناشی از کشش زیاد تاندون و تحت فشار قرار گرفتن عناصر در خارج پا است.

در اوایل این تغییر شکل و صاف شدن پا انعطاف پذیر است ولی با گذشت زمان پا حالت سفتی و خشکی به خود گرفته و به سمت آرتروز پیش می رود.

علائم پارگی تاندون تیبیالیس خلفی شامل:

•  درد
•  صاف شدن کف پا

تشخیص این آسیب با معاینه بالینی قابل تشخیص است. جهت تعیین شدت بیماری و نوع درمان نیاز به انجام رادیوگرافی، ام آر آی و سی تی اسکن می باشد

درمان آسیب و پارگی تاندون با دادن کفی طبی شروع میشود. به بیمار توصیه می شود که کفش های ساق دارمانند بوت و کفی طبی استفاده کند که در شروع ، می تواند بسیار کمک کننده باشد و از صاف شدن شدید کف پا جلوگیری کند.

در صورت عدم پاسخ بیمار به روش فوق و عدم بهبود علائم بیمار، ممکن است نیاز به عمل جراحی باشد.

درمان جراحی صافی کف پا در بزرگسالان به سه نوع تقسیم می شود:

•  ترمیم تاندون یا جایگزینی تاندون
•  برش استخوان جهت اصلاح قوس کف پا
•  خشک کردن یا فیوژن مفصل

به صورت کلی سعی می کنیم که آرتروز یا فیوژن انجام ندهیم. مگر در شرایطی که شدت دفورمیتی یا کجی پا خیلی شدید بوده و آرتروز داشته باشد.

در بیمارانی که دچار صافی کف پا شده اند ، ولی دفورمیتی شدید نیست، می‌توان از جایگزینی تاندون استفاده کرد ( تاندون ترانسفر). معمولا خود تاندون تیبیالیس خلفی قابل ترمیم نیست ، برای اینکه عملکرد خود را از دست داده است.

بهتر است که همزمان با عمل جراحی تاندون ، برش در استخوان پاشنه (اوستئوتومی کالکانئوس) همزمان انجام شود که بتوان به تاندون ترمیم شده کمک کنیم که تحت فشار کمتری قرار بگیرد.اوستئوتومی کالکانئوس یا استخوان پاشنه امروزه شایع ترین عمل جراحی است که جهت اصلاح صافی کف پا در بزرگسالان انجام میشود.

زمانی که دفورمیتی بدتر شود ، نیاز به برش های استخوانی و استئوتومی های متعدد جهت اصلاح شکل پا وجود دارد و در برخی از این موارد نیاز به پیوند استخوان جهت بلند کردن قسمتی از پا می باشد.

در موارد صافی کف پای شدید ، معمولا پا سفت شده و تاندون ترانسفر و برش استخوانی جهت اصلاح صافی کافی نیستند ، در این حالت به کمک فیوژن یا خشک کردن مفصل ، می‌توانیم شکل پا را به حالت طبیعی برگردانیم. هر چند برخی حرکات پا محدود میشود، ولی در مجموع برای بیمار بسیار رضایت کننده خواهد بود.